a. Trình tự thực hiện:

- Cá nhân có nhu cầu xác nhận đơn đề nghị giải quyết thủ tục cấp thẻ BHYT chuẩn bị đầy đủ hồ sơ, nộp tại UBND cấp xã nhận phiếu biên nhận có hẹn ngày trả kết quả.

- UBND cấp xã tiếp nhận hồ sơ, xác nhận và chuyển Phòng LĐTBXH giải quyết.

b. Cách thức thực hiện: Trực tiếp tại Trụ sở UBND cấp xã

c. Thành phần, số lượng hồ sơ:

* Giấy tờ phải nộp:

- Bản khai cá nhân (theo mẫu)

* Giấy tờ phải xuất trình

- Bản sao thẻ thương binh ( Đối với TB )

- Bản sao huân, huy chương kháng chiến

* Số lượng hồ sơ: 01 (bộ)

d. Thời hạn giải quyết:01 ngày làm việc kể từ khi nhận đủ hồ sơ hợp lệ.

đ. Đối tượng thực hiện thủ tục hành chính:  Cá nhân

e. Cơ quan thực hiện thủ tục hành chính:

- Cơ quan có thẩm quyền quyết định theo quy định: UBND cấp xã

- Cơ quan trực tiếp thực hiện TTHC: Cán bộ Lao động TBXH cấp xã

g. Kết quả thực hiện thủ tục hành chính: Văn bản xác nhận

h. Lệ phí: không

i. Tên mẫu đơn, mẫu tờ khai: Bản khai cá nhân

k. Yêu cầu, điều kiện thực hiện thủ tục hành chính:

l. Căn cứ pháp lý của thủ tục hành chính:

- Pháp lệnh Ưu đãi người có công với cách mạng;

- Nghị định số 54/2006/NĐ-CP ngày 26/5/2006 của Chính phủ hướng dẫn thi hành một số điều của Pháp lệnh Ưu đãi người có công với cách mạng.

- Thông tư số 07/2006/TT-BLĐTBXH ngày 26/7/2006 của Bộ Lao động - Thương binh & Xã hội hướng dẫn về hồ sơ, lập hồ sơ thực hiện chế độ ưu đãi người có công với cách mạng.

- Nghị định 31/2013/NĐ-CP ngày 09 tháng 04 năm 2013 Chính phủ hướng dẫn thi hành một số điều của Pháp lệnh Ưu đãi người có công với cách mạng.

Mẫu BH1

CỘNG HOÀ XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM

Độc lập - Tự do - Hạnh phúc

-------------------------

BẢN KHAI CÁ NHÂN

Để hưởng chế độ bảo hiểm y tế đối với người có công

Họ và tên:…………...................................................................................................

Sinh ngày ...........tháng ............. năm ................. Nam/Nữ:.......................................

Nguyên quán:.............................................................................................................

Trú quán:....................................................................................................................

Nghề nghiệp:…......................................................................................................….

Nơi làm việc:..............................................................................................................

Thuộc diện (*): ..........................................................................................................

Hiện nay tôi chưa được cấp thẻ bảo hiểm y tế./.

Ghi chú: (*) Ghi rõ đối tượng người có công