HC-TBXH27: Xác nhận hồ sơ đề nghị giải quyết chế độ đối với người hoạt động kháng chiến bị nhiễm chất độc hóa học

a. Trình tự thực hiện:

- Cá nhân có nhu cầu xác nhận hồ sơ đề nghị giải quyết chế độ đối với người hoạt động kháng chiến bị nhiễm chất độc hóa học chuẩn bị đầy đủ hồ sơ, nộp tại UBND cấp xã, nhận phiếu biên nhận có ghi ngày hẹn trả kết quả

- UBND cấp xã tiếp nhận hồ sơ, thụ lý giải quyết, tổ chức họp Hội đồng xác nhận để lập biên bản và xác nhận đơn đề nghị, chuyển cơ quan cấp trên giải quyết

b. Cách thức thực hiện: Trực tiếp tại Trụ sở UBND cấp xã

c. Thành phần, số lượng hồ sơ:

* Giấy tờ phải nộp:

- Đơn đề nghị giải quyết chế độ đối với người hoạt động kháng chiến bị nhiễm chất độc hóa học

* Giấy tờ phải xuất trình:

- Bản khai cá nhân

- Một trong các giấy tờ: lý lịch; quyết định phục viên, xuất ngũ; giấy X Y Z xác nhận hoạt động ở chiến trường; giấy chuyển thương, chuyển viện; giấy điều trị; Huân chương, Huy chương chiến sĩ giải phóng hoặc các giấy chứng nhận khác.

- Giấy chứng nhận tình trạng vô sinh của Bệnh viện cấp tỉnh trở lên hoặc giấy xác nhận có con dị dạng, dị tật của Uỷ ban nhân dân cấp xã.

- Hộ khẩu thường trú của đương sự

* Số lượng hồ sơ: 01 (bộ)

d. Thời hạn giải quyết:05 ngày làm việc kể từ khi nhận đủ hồ sơ hợp lệ.

đ. Đối tượng thực hiện thủ tục hành chính:  Cá nhân

e. Cơ quan thực hiện thủ tục hành chính:

- Cơ quan có thẩm quyền quyết định theo quy định: UBND cấp xã

- Cơ quan trực tiếp thực hiện TTHC: Cán bộ Lao động TBXH cấp xã

g. Kết quả thực hiện thủ tục hành chính: Văn bản xác nhận

h. Lệ phí: không

i. Tên mẫu đơn, mẫu tờ khai:

k. Yêu cầu, điều kiện thực hiện thủ tục hành chính:

l. Căn cứ pháp lý của thủ tục hành chính:

- Pháp lệnh Ưu đãi người có công với cách mạng;

- Nghị định số 54/2006/NĐ-CP ngày 26/5/2006 của Chính phủ hướng dẫn thi hành một số điều của Pháp lệnh Ưu đãi người có công với cách mạng.

- Thông tư số 07/2006/TT-BLĐTBXH ngày 26/7/2006 của Bộ Lao động - Thương binh & Xã hội hướng dẫn về hồ sơ, lập hồ sơ thực hiện chế độ ưu đãi người có công với cách mạng.

 - Nghị định 31/2013/NĐ-CP ngày 09 tháng 04 năm 2013 Chính phủ hướng dẫn thi hành một số điều của Pháp lệnh Ưu đãi người có công với cách mạng.

- Thông tư 05/2013/TT-BLĐTBXH ngày 15/5/2013 của Bộ Lao động Thương binh Xã hội Hướng dẫn về thủ tục lập hồ sơ, quản lý hồ sơ, thực hiện chế độ ưu đãi người có công với cách mạng và thân nhân.

 

                                                                                                                Mẫu HH1

CỘNG HOÀ XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM

   Độc lập - Tự do - Hạnh phúc

 

 

 BẢN KHAI CÁ NHÂN

Đề nghị giải quyết chế độ người hoạt động kháng chiến

 bị nhiễm chất độc hóa học

1. Phần khai về người có công:

Họ và tên:………………………................................................................................

Sinh ngày ........ tháng ......... năm ...….……Nam/Nữ:……….…...............................

Nguyên quán:………………………………… …………………………..................

Trú quán:……………………………………………………………….....................

Hiện có hưởng chế độ TB, BB....................hạng.....................tỷ lệ %........................

Có quá trình tham gia hoạt động kháng chiến tại chiến trường B, C, K như sau:

TT

Thời gian

Cơ quan/Đơn vị

Địa bàn hoạt động

1

Từ tháng … năm ….......

đến tháng … năm ….......

.................................

.................................

..................................

..................................

2

 

 

 

Tình trạng bệnh tật, sức khỏe hiện nay:.......................................................................

………………………………………………………………………….....................

2. Phần khai về con đẻ(trường hợp người hoạt động kháng chiến sinh con dị dạng, dị tật).

TT

Họ tên

Năm sinh

Tình trạng dị dạng, dị tật bẩm sinh

1

 

 

 

2

 

 

 

 

 

 

 

…, ngày…tháng…năm…

…, ngày…tháng…năm…

Xác nhận của UBND phường …………….............     

Ông (bà)…………………………........................... hiện cư trú tại……………................................. có mắc bệnh.................................... theo quy định tại TTLT41/2013/BYT-BLĐTBXH ngày 18/11/2013

Có con đẻ dị dạng, dị tật……………………..........

Hiện có hưởng chế độ TB, BB........hạng................. tỷ lệ %........................tại địa phương.

 

Người khai

(Ký, ghi rõ họ và  tên)

                              TM.UBND

                              (Ký, đóng dấu, ghi rõ họ và tên)

 

 

Các thủ tục khác